研究目的
研究透视引导下经皮顺行输尿管支架置入术治疗恶性输尿管梗阻的临床疗效与安全性。
研究成果
透视引导下顺行输尿管支架置入术是一种安全、高效的手术方法，在恶性输尿管梗阻患者中具有较高的成功率。鉴于其并发症少且对患者预后有积极影响，应将其视为恶性输尿管梗阻的首选治疗途径。
研究不足
本研究为回顾性研究，存在回顾性研究固有的局限性。由于样本量较小且未制定严格的随访方案，结果可能存在偏倚。与传统逆行输尿管支架治疗相比，该数据不足以进行成本和质量-生活分析。
1：实验设计与方法选择：
回顾性分析2016年4月至2018年3月期间接受透视引导下经皮顺行输尿管支架置入术的恶性输尿管梗阻患者的临床数据。该研究评估了这种治疗方法的有效性、安全性和结果。
2：样本选择与数据来源：
根据纳入标准（由局部原发肿瘤、远处转移性疾病或直接肿瘤浸润引起的继发性输尿管梗阻，通过腹部超声、CT、MRI或静脉尿路造影等诊断影像确认）和排除标准（未控制的凝血功能障碍、确诊菌血症、多器官衰竭、严重电解质紊乱、预期寿命>3个月），选取25例单侧或双侧外压性恶性输尿管梗阻患者。
3：实验设备与材料清单：
超声引导下经皮肾造瘘、透视设备、0.035英寸导丝、8-French鞘管、5-French DAV导管、8-French导引导管、亲水导丝、微导管、微导丝、输尿管支架（Cook Medical）、8.5-French猪尾管（Cook Medical）。
4：035英寸导丝、8-French鞘管、5-French DAV导管、8-French导引导管、亲水导丝、微导管、微导丝、输尿管支架（Cook Medical）、5-French猪尾管（Cook Medical）。 实验流程与操作步骤：
4. 实验流程与操作步骤：超声引导下经皮肾造瘘管引流；顺行肾盂造影确定梗阻输尿管段；用导丝和鞘管交换肾造瘘管；插入DAV导管和导引导管；将导丝和导管推进至膀胱；沿导丝置入支架；临时放置猪尾管；通过血清肌酐、血尿素氮、超声或CT随访，观察管腔堵塞情况，确认通畅后拔除。
5：数据分析方法：
临床结果的回顾性分析；使用SPSS 19.0软件进行Kaplan-Meier分析以评估支架通畅率；根据肾积水消退/稳定情况和血清肌酐水平评估成功率。
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guidewire
0.035 inch
Used to negotiate entrance into the involved ureter and bladder during stent placement.
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sheath
8-French
Placed into the renal pelvis to facilitate catheter and guidewire insertion.
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DAV catheter
5-French
Used to negotiate strictures and provide stability for guidewire traversal; also used to improve stricture angle and dilate stricture.
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Guiding catheter
8-French
Coaxially inserted into the upper ureter to guide other instruments.
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hydrophilic guidewire
Used to navigate through tight strictures and into the bladder.
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microcatheter
Considered for patients with severe stricture or torture of ureter to aid in navigation.
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microguide wire
Used with microcatheter for navigating severe strictures.
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ureteral stent
Cook Medical
Placed to relieve ureteral obstruction and maintain internal drainage.
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pigtail tube
8.5-French
Cook Medical
Left in the renal pelvis for temporary drainage and to evaluate stent patency.
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fluoroscopy equipment
Used for guidance during percutaneous procedures to visualize the ureter and stent placement.
-
ultrasound equipment
Used for guidance during percutaneous nephrostomy tube placement.
-
SPSS software
version 19.0
SPSS Inc
Used for Kaplan-Meier analysis to evaluate stent patency rates.
-
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